風疹の合併症や妊娠時の感染が原因で発症する「先天性風疹症候群」

ウイルス感染症のひとつである「風疹」。合併症や妊娠時の感染が原因で発症する「先天性風疹症候群」について書いてます。

風疹の重篤な合併症

かつては数年おきに大流行した「風疹」。現在はワクチンの定期接種で大きな流行はみられなくなりました。

しかしながら、2013年には、1万4000人がかかりました。わかっている数だけなので、実際にはもっと多かったかもしれません。このときに風疹の特徴は7割以上が男性で、20～40歳代が8割を占めるという特徴がありました。

「風疹」は咳やくしゃみなどの飛沫に含まれるウイルスから感染する飛沫感染が主な感染経路で、ウイルスが付着した手で口や鼻に触れることによって接触感染することもあります。

感染すると2週間から3週間の潜伏期間の後、発熱や全身の淡い発疹、耳の後ろやリンパ節の腫れなどの症状が出ます。ほとんどの場合、3日程度で症状が治まってくるので「3日はしか」とも呼ばれています。

一般的に子供よりも大人の方が症状が強く長引くことが多いです。中には自覚症状がないまま治まる人もいます。（不顕性感染：ふけんせいかんせん）

それで風疹にかかった記憶がないのに抗体を持っている人がいます。症状が軽すぎて親も気づかなかったというケースです。

兄弟が多かった昔は、明らかな症状が出ていない限り3日くらいであれば気づかないのも仕方なかったかもしれません。

気づかないうちに治っていたという場合もあれば、ごくまれに血小板減少紫斑病（※１）、脳炎（※２）などの重篤な合併症を併発することがあります。風疹といえど注意が必要です。

（※１）血小板減少紫斑病
免疫の異常により血を止めるのに必要な血小板が減少して、出血しやすくなる病気です。

（※２）脳炎
脳炎は、脳の炎症性疾患の総称。急性脳炎は脳実質に生じた炎症によって、発熱、頭痛、意識障害、麻痺などの急性症状を呈した状態をさします。麻疹、風疹、水痘、おたふくかぜ、突発性発疹など、ウイルス感染に引き続いて起こります。

風疹は妊娠している女性がかかると危険

特に気をつけなければならないのが妊娠中の風疹感染です。妊娠した女性が風疹に感染してしまうと、おなかの赤ちゃんにも感染してしまい、赤ちゃんが病気を持って生まれる可能性があります。

妊娠初期（12週くらいまで）の女性が風疹にかかると、生まれてくる子どもに難聴や白内障、低出体重、動脈管開存症（※３）などの心臓奇形などが見られることがあります。この病気を「先天性風疹症候群」と言います。

妊娠20週を超えるとこのような症候群になる可能性は減りますが、だからといって可能性がゼロになるわけではないので注意します。風疹にかかったことがなく、予防接種も受けたことがない場合は可能な限り人混みを避け不要な外出をしないようにします。

先天性風疹症候群に最も有効なのは、風疹ワクチンの予防接種です。基本的に妊娠中は接種できませんが、妊娠中の女性がいる家庭では、家族が予防接種を検討する必要もあります。

（※３）動脈管開存症
動脈管は、赤ちゃんが母親ののお腹の中にいる時に、肺動脈から大動脈への抜け道になっている血管のことをいいます。赤ちゃんが生まれてから肺で呼吸をしはじめるとこの抜け道は必要がなくなり、生後2～3週までに完全に閉じてしまいます。この動脈管が自然に閉じずに残っているものを動脈管開存症といいます。